جلسات مطالعات پرستاري با مضمون تازه­هاي پرستاري در بيماريها در آذرماه با عناوين ذيل مطرح و مورد بحث و بررسي قرار گرفت.

4/9/92 بيهوشي آگاهانه (رياحين) – سيتوسكپي (احمدوند)

11/9/92 مراقبت از بيماري تعويض مفصل زانو (احقاقي) – تازه­هاي ديابت (اكبري)

18/9/92 مراقبت پرستاري از بيمار تحت ونتيلاتور (معافيان) – كروپ (درژه)

25/9/92 كاوازاكي (خانم امامي) – ادم حاد ريه (روشن ضمير)

==========

بازخورد خطاهاي پزشكي گزارش شده از بخش­ها و واحدهاي بيمارستان ثبت شده در آذر 92

1-  احتمال اشكال در ثبت مستندات نظير درخواست آزمايشات و تصويربرداري.

2- احتمال اشكال در اجراي داروهاي Stat در زمان مناسب.

3- احتمال عدم شناسايي صحيح بيمار حين ثبت مستندات و  قبل از انجام اقدامات پاراكلينيكي.

4- احتمال عدم توجه شناسايي صحيح بيمار حين جابجايي و انتقال بيمار جهت انجام پروسيجرها و اقدامات پاراكلينيك موردنظر

5- احتمال تزريق اشتباه دارو به دليل عدم برچسب نويسي مناسب دارو

6- احتمال عدم رعايت دوز صحيح دارو با توجه به سن و وزن بيمار

7- احتمال اشتباه در ترانسفوزيون خون در دو بيمار با گروه خوني مشابه نيازمند به ترانس خون

8- احتمال اشكال در انتقال order از پرونده به كاردكس دارويي

9- احتمال باز نكردن گارو بعد از برقراري IVline يا نمونه گيري

10- احتمال احتمال آسيب به رگ بدنبال عدم چك Ivlineدر حين سرم تراپي

11- احتمال ثبت نادرست نتايج آزمايشات توسط اپراتور آزمايشگاه و نيز ارسال نتايج به بخش بدون چك مجدد مسئول شيفت آزمايشگاه

12- احتمال عدم تحويل و تحول مناسب نمونه­هاي تهيه شده از  بيماران و متعاقباً مفقود شدن نمونه­هاي مربوطه

13- احتمال بروز آسيب به بيمار حين انتقال به روش نادرست به دليل عدم ارزيابي دقيق بيمار

14- احتمال ناديده گرفتن مستندات موجود در كاردكس

15- احتمال تغيير در order تيك خورده توسط كادر پزشكي

16- احتمال انتقال نادرست order ثبت شده در پرونده باليني به كاردكس دارويي

17- احتمال ارائه گزارش ناقص از اقدامات انجام شده حين تحويل و تحول بيمار از بخش به بخش ديگر

18- احتمال عدم توجه به حلال مناسب دارو (اضافه نمودن داروي رانيتيدين به ميكروست حاوي فني توئين)

كميته ايمني و مديريت خطر

دي 92